臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師:邱馨慧
寶寶皮膚較薄，特別細嫩且敏感，稍有疏忽很容易出狀況，尤其小屁屁整天包在尿布裡，加上接觸尿液或糞便，一旦出現尿布疹，不但寶寶難受，家長更是心疼，除了勤換尿布之外，也要有正確的保護措施，才能遠離尿布疹。
悶熱加尿液、便便刺激，容易引起尿布疹
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科邱馨慧醫師表示，尿布疹是嬰幼兒最常見的皮膚問題之一，發生的主要原因有:
(1)局部悶熱與潮濕:尿布直接包覆皮膚，容易流汗，造成汗腺堵塞， 一旦尿尿或排便，小屁屁更加濕熱，寶寶不舒服而扭動，皮膚在尿布上磨擦，更容易破皮，導致發炎、紅腫。
(2)排泄物的刺激:糞便中有腸道細菌，會與尿液中的尿素作用產生氨，進而刺激皮膚產生發炎反應。
(3)細菌、黴菌感染:皮膚上存在著許多細菌與黴菌，當尿布疹已經發生皮膚破皮有傷口時， 細菌或黴菌很容易伺機感染，造成傷口潰爛。好發在屁屁皮膚的皺摺處。
(4)外來刺激物:如尿布、濕紙巾的材質，肥皂、沐浴乳成份，衣物上殘留的洗潔劑等，都可能引發過敏反應。
提高警覺多觀察，屁屁破皮要就醫
嬰幼兒皮膚非常敏感，一旦有狀況，進展特別快，即便只是尿布包太緊較暖和，或洗個澡，皮膚就紅通通，此時只要讓肌膚透氣、散熱、降溫，很快就會恢復。皮膚紅不一定是尿布疹，但還是要小心，尤其米其林寶寶，要注意皺摺處的皮膚，若容易流汗或悶熱，尿布建議不要包太緊。
尿布疹症狀可輕可重，剛開始只是皮膚泛紅，若一直未緩解，可能進展到腫。假如屁屁已又紅又腫，容易磨擦出現破皮、發炎，滲出組織液，進而併發細菌或合併黴菌感染，嚴重還會造成潰爛。屁屁一旦破皮，稍微碰到或清洗，都會因疼痛而大哭，不僅寶寶不舒服，家長更是心疼。
5大預防措施，遠離尿布疹威脅
預防勝於治療!要遠離尿布疹夢魘，建議做好平時的保護及預防措施，家長可參考以下5個預防方法:
- 保持乾爽、勤換尿布:照顧屁屁最重要原則就是保持乾爽，要勤換尿布。建議媽咪可於餵母奶前、後檢查尿布是否需要更換。可試著搭配解開尿布15~30分鐘，讓屁屁透透氣，減少罹患尿布疹的機會!
- 以溫水清洗取代濕紙巾擦拭:清理寶寶大便常使用濕紙巾擦拭，平時沒什麼問題，但如果皮膚已紅腫或破皮應先停用，以免多一次磨擦，使膚況更嚴重；最好直接用溫水清洗，清潔後用面紙輕輕按壓吸乾水份，避免來回擦拭增加患處磨擦。
- 偶而讓屁屁透透氣:嚴重的尿布疹，可以減少包尿布的時間，於洗淨擦乾後，將尿布打開，讓屁屁透透氣。必要時使用烤燈以維持皮膚乾爽，但烤燈的使用有燙傷的風險，因此多用於嚴重尿布疹須住院的寶寶。
- 謹慎選擇尿布:建議挑選摸起來柔順，大小適中、透氣性佳、吸水度好的尿布。
- 調整飲食:寶寶與媽咪的飲食也會影響便便的性狀。喝母奶寶寶便便較稀、軟，排便次數多，一天可能七、八次以上，得尿布疹風險較高；喝配方奶排便次數較少且質地較稠。因此，若病情真的很嚴重，一直無法改善，不得已會建議暫時減少餵母奶次數，幾餐改用配方奶，待症狀緩解再吃回全母奶。同時，哺餵母乳的媽媽也建議避免攝取生冷、容易過敏的食物。
邱馨慧醫師強調，屁屁紅腫建議請小兒科或皮膚科醫生診斷症治療。常用於預防與治療尿布疹的藥物有:
(1)凡士林:在皮膚上形成一層保護膜，讓屁屁和尿液、糞便隔絕。夏天宜避免挑選太過黏稠的凡士林，以防阻塞毛孔。
(2)含氧化鋅、維生素B5藥膏/護膚膏:具鎮定、收斂效果，促進傷口癒合。(3)類固醇藥膏:具抗發炎效果，但禁用於念珠菌感染之尿布疹，也避免長期使用。
(4)抗生素藥膏:有抗菌、殺菌的效果，避免傷口惡化。
(5)抗黴菌藥膏:抗念珠菌感染。
家長平時預防原則不外乎勤換尿布，保持乾爽，可搭配護膚膏使用。已有尿布疹，洗澡水溫不宜太高，約攝氏37~40度即可，避免刺激皮膚。一旦皮膚紅腫，就需使用氧化鋅、維生素B5或類固醇藥膏治療；若出現破皮、發炎現象，需加上抗細菌或抗黴菌藥膏。治療期間只要照顧得好，保持局部乾爽，一兩天就有明顯改善。
嬰兒排便次數多，尿布的使用不能省
現在家長在照顧上都有正確概念，不過有些父母怕尿布用太多，總想撐久一點，因而提高得到尿布疹的機率，越小嬰兒皮膚越嫩，得到尿布疹會越嚴重，而且小嬰兒排尿排便次數比較多，所以照顧上要更小心，出生一個月之後，便便次數就會慢慢減少。此外，夏天容易流汗，汗中有鹽分、油脂，得到尿布疹的機會也會增加，當然不只屁屁，其他部位皮膚的問題也增多，特別是抱著喝奶或睡覺起來時容易滿身汗，都要馬上擦乾。
只要勤換尿布、保持乾爽，並掌握正確的清潔方式，就能讓寶寶有健康的肌膚，遠離惱人的尿布疹。
