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接觸性燙傷

 採訪撰文:陳韻如

接觸性燙傷像是:機車排氣管燙傷、曬傷、凍傷、幅射線燒傷、蒸氣燙傷等狀況。因為接觸性燙傷是立即對身體造成傷害,不同於熱液燙傷只是熱度漸漸滲入皮膚,所以更應小心應對。

要提醒家長的是,6個月以下寶寶對疼痛感應的程度較差,無法準確分辨是痛感還是癢感,因此可能被燙傷的當下不會有任何哭鬧反應。陳泰亨醫師依門診經驗說明,有些爸比媽咪騎摩托車去買飯,當飯菜還是熱騰騰的時候,就跟寶寶掛在前座,但忘記用任何衣物隔開飯菜跟寶寶,就騎摩托車回家;等抵達家裡後,將湯麵移開才發現寶寶已經整片皮膚都接觸性二度燙傷了(若遇到接觸性燙傷還是要記得按照「沖、脫、泡、蓋、送」步驟施行急救)。

Notice!不能這樣處理燙傷!

民間相傳偏方包括再燙傷的傷口上塗醬油、牙膏、醬糊、萬金油、麻油、酒精、蜂蜜或生薑汁等,但小心這裡面有些其實只能稍微降溫讓傷口的疼痛稍減而已。

陳泰亨醫師提醒爸比媽咪,切勿在患處塗上外用藥或民間偏方的東西,不僅對燒燙傷沒有任何療效,無助於傷口復原,還可能更加刺激傷口,增加受傷程度及感染機會,反而到醫院就診時,增添醫師診治的困難度。

PART 2 看這裡~

區分燒燙傷的輕重程度

  傷口的嚴重程度視「深度」和「面積」來決定其程度關鍵,而嬰幼兒皮膚較嫩薄,若是面對同樣燒燙傷的傷害,受傷程度通常較成人更深。陳泰亨醫師解釋,傷口深度級別分為一度、二度(淺二度與深二度)、三度。

SOS~嬰幼兒燙傷輕忽不得!

以嬰幼兒來說,輕度指二度燒傷小於10%,或三度燒傷小於2%的體表面積,通常在門診換藥即可;但若寶寶二度燙傷面積達10%以上或三度燙傷2%,就必須要住院觀察。陳泰亨醫師特別提醒,嬰幼兒的燒傷部位若在臉、手、腳、會陰部等地方,就算10%以下也要住院;如果二度燒傷超過20%或三度燒傷超過10%就是重度燒燙傷,需要專門的燒燙傷加護中心或醫學中心等級才會有此設備。

PART 3

預防燙傷的居家照護

嬰幼兒最容易燙傷的年紀是1~3歲,正是寶寶開始學走路及肌肉發展的時期,因為喜歡跑來跑去、抓東抓西,很容易發生意外。這個時期的爸比媽咪更要多用點心和注意力在寶寶身上,緊盯著寶寶的一舉一動,避免發生遺憾。

預防燙傷3法~很重要!
陳泰亨醫師表示,任何意外都是「預防勝於治療」!建議預防方法包括:

1洗澡水先冷後熱
準備寶貝洗澡水時,不要使用溫度太高的熱水,約在40∘C左右即可,或是準備嬰幼兒的浴盆溫度計,便於偵測洗澡水的溫度。

放洗澡水時應先放冷水再放熱水,以免幼兒誤觸滿缸的熱水而燙傷;家中熱水器的出水溫度配合季節調整,最好不要超過攝氏55度。

2熱燙水隨手收
居家安全中有一項常被爸比媽咪忽略的,就是放在桌上的熱湯、熱水或熱水瓶。當家中有嬰幼兒活動,就需注意會造成燙傷的東西千萬不能放在幼童碰觸得到的地方,且不要放置桌巾以免拉扯造成熱湯液翻灑燙到寶寶。

此外,保持地板的乾燥或是做菜時先將幼兒放在安全但被規範的地方,以免端熱湯水時被迎面而來的寶寶撞個正著。在寶寶飲用熱飲前,務必確定溫度是寶寶可接受的再餵食。

3居家安危要小心
對於居家環境要小心家中常見的電器用品,像是:電烤箱、電暖爐、烤燈等設備,如果太過靠近寶寶或使用時間過長,都會導致熱輻射燙傷。爸比媽咪使用這些設備時,都應該更注意寶寶的行動狀況,還有電線插頭也要避免寶寶好奇拉扯,家中不常用的插座可以使用幼兒安全插座蓋。若在戶外活動時,要教導幼兒勿靠近燃放中的爆竹,注意幼童玩釣竿、鐵棒或放風箏時的周圍環境,以免不慎觸及高壓電線。

4好好照護,避免留下傷疤!
幼兒的恢復力相當強,二度燒燙傷的傷口多在2週內就會癒合;但相對的,因為幼兒的再生能力強,反而較成人容易產生疤痕的增生或肥厚。陳泰亨醫師解釋,人工皮膚料只是和淺層燙傷(二級淺燒燙傷以內)使用,其他燙傷狀況應使用各類銀離子膚料或膠原蛋白膚料等來照護傷口,以減少感染及促進傷口癒合。

若2週內癒合的傷口,較不易產生疤痕增生,因此再度過疤痕成熟期(約6個月~1年)後的殘留疤痕較不明顯,期間可使用含矽膠成分的除疤痕產品;至於超過2週以上才能癒合的傷口,按摩復健不可少,以免傷痕痊癒的過程中關節變形或萎縮,嚴重燙傷甚至要穿彈性衣來做復健,防止疤痕增生。此外,因為燒燙傷寶寶的身體新陳代謝及荷爾蒙改變,會讓肌肉及體內的蛋白質分解,飲食上要加強補充高蛋白及高熱量,所以飲食內容可以著重高蛋白類。

水泡該不該弄破?
陳泰亨醫師解釋,若是「小於1公分以下的水泡」,一般是由淺二度燙傷所造成,不用弄破,可讓水泡自行吸收,除非是超過72小時仍未變小或吸收,就需要到醫療院所請醫師處理;若是「大於1公分的水泡」,建議在72小時內由醫師刺破,再使用適當敷料幫助會好得更快。較大水泡內的組織液若不排出,會增加傷口疼痛,重點是要將傷口包紮覆蓋完整,因為日常生活的各種動作都有可能會摩擦到傷口而使水泡破掉,導致感染的危險性。而要防止寶寶因疤痕發癢而用手摳抓,可以挑選透氣柔軟的衣服,並戴上防護手套、定期修剪指甲,同時要塗抹乳液以避免過度乾燥,環境要儘量保持涼爽。記得保護燒燙傷傷口、避免陽光中紫外線的傷害,以免造成疤痕顏色沉澱變黑。

 

 

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